Arztbrief
Den Arztbrief aus dem Fall diktieren, sauber gegliedert
„Arztbrief an die Kardiologie, Diagnosen arterielle Hypertonie und Verdacht auf koronare Herzkrankheit, mit der Bitte um Belastungsdiagnostik und Mitbeurteilung, Dauermedikation Ramipril und ASS.“
Strukturiert übertragen
- Empfänger und DiagnosenKardiologie, art. Hypertonie, V. a. KHK
- Anamnese und BefundBelastungsabhängiger retrosternaler Schmerz, kardial unauffälliger Status
- Procedere und EmpfehlungBelastungs-EKG, Mitbeurteilung erbeten
So einfach
Sie sprechen, Scrypa Medizin strukturiert arztbrief und überträgt es direkt in Ihr Praxisverwaltungssystem (PVS).
Scrypa Medizin kennt die Sprache der Praxis, von der Anamnese über den Befund bis zum Arztbrief, schlägt den passenden ICD-10-GM-Kode mit Diagnosesicherheit vor und strukturiert das Gesagte für Ihr Praxisverwaltungssystem. Ein Allzweck-Diktiergerät liefert nur Rohtext, ohne Struktur und ohne Kodierung.
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Anamnese
Das Anamnesegespräch einsprechen, strukturiert in die Karteikarte
AnsehenUntersuchungsbefund
Den körperlichen Befund im Untersuchungsgang festhalten
AnsehenDiagnose und Therapieplan
Diagnose mit ICD-10-GM-Vorschlag und Procedere erfassen
AnsehenVerlaufsdokumentation
Die Verlaufskontrolle im SOAP-Format nachhalten
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